腰椎間盤突出嚴重是否要手術需根據患者病情、身體狀況以及保守治療恢復情況來決定。其主要癥狀有腰部疼痛、下肢放射痛、肢體功能障礙。一、多數患者可先采取保守治療，如牽引、局部理療、藥物治療等，通常癥狀能有效緩解，就可不考慮手術而繼續保守治療。二、若癥狀未緩解且持續加重，甚至出現嚴重并發癥，像肌肉癱瘓、肢體麻木、大小便功能障礙等，則必須手術。三、少部分急性發病患者，若腰腿疼痛嚴重且有明顯椎間盤突出，也建議及早手術。此外，患者日常生活要注意：保暖，避免不良姿勢，避免長期彎腰負重，以防加重肌肉痙攣而刺激椎間盤突出，影響病情恢復；飲食要注重營養均衡以增強體質。

總之，腰椎間盤突出嚴重時的治療方式要綜合多方面因素來確定，患者要重視日常保養，以利于病情的穩定和康復。