肺炎咳血在多種情況下可見。

一、細菌性肺炎引發咳血

1.肺炎鏈球菌肺炎即大葉性肺炎時，肺部炎癥會使肺泡壁出現水腫，導致白細胞與紅細胞滲出，從而有痰中帶血現象，若紅細胞在肺泡停留時間長且分解，會咳出鐵銹色痰。

2.由金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯桿菌引起的肺炎，這些致病菌能破壞組織進而引起咳血癥狀。部分肺炎患者因劇烈咳嗽致氣管黏膜上毛細血管破裂，也會有咳血情況，多為少量咳血。

3.部分肺炎患者合并結核分支桿菌感染時同樣會有咳血現象，這主要是由于結核分支桿菌對組織的破壞作用。

二、其他情況導致的肺炎咳血

有些患者可能是因支氣管肺癌引發的阻塞性肺炎而出現反復咳血，對此類患者常需要進行增強CT以及支氣管鏡等檢查。

總之，當肺炎出現咳血時，必須完善相關檢查以明確咳血病因，然后進行針對性處理。