肝上長東西可能是以下幾種情況：一、肝囊腫：這是一種良性肝臟囊性疾病，病因尚不明確，通常認為是先天發育異常導致的。通過影像學檢查可發現。其主要特點是肝臟上出現囊性腫物。二、肝血管瘤：屬于原發性肝臟的良性腫瘤，病因多與先天發育異常有關，也和激素水平等因素相關。患者可能有腹部包塊，若腫瘤體積較大，會有上腹部隱痛、惡心、嘔吐等表現。三、肝脂肪瘤：是來源于間葉組織的少見良性腫瘤，病因和發病機制并不明確。多數患者無癥狀，常在體檢時被發現，若腫瘤較大，可出現腹痛等癥狀。此外，也不能排除膽管細胞癌、血管肉瘤等疾病的可能性，患者需及時就醫，明確病因后積極配合醫生進行針對性治療。

總之，當發現肝上長了東西時，要重視并及時就醫檢查，以便準確診斷和采取合適的治療措施。