肛周膿腫初期不開刀是否能治好需依病情判斷，多數需手術，一般難以自愈。肛周膿腫是直腸和肛管組織感染導致的化膿感染性疾病。

一、若肛周膿腫較輕或早期癥狀不嚴重，可先保守治療，部分能治好。輕度患者可遵醫囑進行抗感染治療，如口服頭孢克肟、阿奇霉素等藥物，外用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等促進恢復。

二、若已形成嚴重膿腫或并發肛瘺等復雜肛周膿腫，且出現全身發熱以及胃腸道、消化道等癥狀，則不適合保守治療，需及時手術切開引流或進行根治術，否則可能發展成肛瘺。

總之，肛周膿腫患者一定要及時就醫，遵醫囑選擇合適治療方式。平時要注意養成良好衛生習慣，定期去醫院復查。

關鍵點：肛周膿腫初期不開刀能否治好依病情判斷、輕度可保守治療、嚴重需手術、要及時就醫及注意衛生習慣。