肝上有血管瘤是否要緊主要取決于血管瘤的大小以及生長部位。血管瘤是良性病變并非惡性腫瘤，不會出現轉移或擴散風險，但因內部血液含量多且易破裂出血致失血性休克，所以重點要關注防止破裂出血。

一、較小血管瘤：如兩厘米以內或位于肝臟實質內部，不要緊，患者可正常生活。建議定期復查肝臟超聲或CT以了解血管瘤是否增大等情況。

1.血管瘤較小一般不會帶來嚴重影響。

2.復查是為了及時掌握血管瘤的變化。

二、較大血管瘤：如五厘米以上且在肝包膜下方，有破裂風險，相對要緊，建議考慮手術治療。

1.較大且位置不佳的血管瘤存在破裂危險。

2.手術治療可降低破裂風險。

總之，對于肝上血管瘤要根據具體情況判斷其嚴重程度并采取相應措施，密切關注其變化。