一部分急性心肌梗塞的臨床表現并不典型，包括沒有突然發作劇烈且持久的心前區疼痛、胸骨后壓榨性疼痛，或是疼痛輕微，而是以其他系統癥狀作為主要表現。

一、以心力衰竭為主的表現

部分病人會出現突然呼吸困難加重的情況，原本沒有心力衰竭卻突然呈現急性左心衰竭。

二、以休克、血壓下降為主的表現

有些病人發病時主要表現為休克和血壓下降。

三、以腦循環癥狀為主的表現

少數人尤其是老年人會有頭暈、肢體癱瘓或突然意識喪失、抽搐等腦循環癥狀。

四、以上腹部疼痛等為主的表現

有些病人會表現為上腹部疼痛、惡心嘔吐，甚至出現腹部壓痛及肌緊張，容易導致誤診。還有少數人疼痛會放射到咽部、牙齒、下頜、左腕等處，使得癥狀不典型。

總之，急性心肌梗塞的臨床表現多樣且可能不典型，需要仔細辨別和診斷，以免延誤病情。