乙肝大三陽和小三陽的區別主要體現在E抗原和E抗體、傳染性、病毒復制量等方面。乙肝是因人體感染乙型肝炎病毒而引發肝損傷等后果的疾病，進行乙肝五項檢查時會有大三陽和小三陽這兩種情況，二者存在明顯區別。

一、E抗原和E抗體：大三陽的乙肝5項檢查中E抗原呈陽性，而小三陽則是E抗體為陽性，不過兩者的表面抗原和核心抗體都呈陽性。

二、傳染性：這意味著大三陽的傳染性較強，因為乙型肝炎病毒較為活躍；而小三陽的傳染性相對較弱，但兩者都存在造成傳染的可能性。

三、病毒復制量：由于大三陽患者缺乏相應抗體的抑制，乙型肝炎病毒處于活躍復制狀態，其血液中的乙型肝炎病毒量要比小三陽患者高很多，對肝臟造成的破壞也更大。

總之，乙肝大三陽和小三陽在多個方面存在差異，了解這些差異有助于更好地認識和應對乙肝病情。