肺部結節多大需手術取決于結節性質、部位及患者身體狀況，其一般分為以下類別：

一、良性結節：

1.癌前病變：若肺部結節較小且密度較低，考慮癌前病變，定期復查即可，無需手術；

2.硬纖維結節良性病變：肺部結節較小、成分密度較高，有鈣化或密度較均勻、形狀較規整，可能是硬纖維結節良性病變，無癥狀時無需手術，僅觀察即可；

3.良性結節出現癥狀：肺部良性結節若出現癥狀，如壓迫血管、氣管，導致咳嗽、胸悶、不適等，不論良性結節體積多大，都需進一步手術治療。

二、惡性結節：

1.純磨玻璃結節：一般小于2厘米且無進展無需手術，若大于2厘米或混合密度磨玻璃結節實際超過5毫米，則需手術及時治療；

2.非小細胞肺癌：對于部分實性腫塊，若有明確分葉、毛刺，或經穿刺有明確腫瘤病理診斷，要及時手術治療。