高血壓合并糖尿病患者宜首選以下兩類降血壓藥：

一、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），如依那普利、貝那普利等。

二、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），如纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。

以下對這兩類藥物進行詳細闡述

1.作用機制

(1)可以通過松弛血管平滑肌來擴張血管，降低血壓，減輕心臟后負荷，從而起到保護心臟的作用。

(2)對于糖尿病引起的心臟結構改變也有減少的效果。

2.對腎臟的保護

糖尿病患者常常容易并發腎臟病變，出現尿蛋白。而使用這兩類藥物后，能夠擴張腎小球出球小動脈，降低腎小囊內壓力，進而減少尿蛋白的生成，對腎臟具有一定的保護意義。

總之，對于高血壓合并糖尿病的患者，血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑具有多方面的益處，是較為理想的降血壓藥物選擇。