九歲孩子乳房有硬塊疼可能由生理現象或病理因素導致，需及時就醫并在醫生指導下治療。

一、生理現象：

1.女孩子：一般是青春期開始的跡象，會出現乳房增大，初期可能有硬結和疼痛，數月后可完全發育并逐漸豐滿隆起。

2.男孩子：乳房有腫塊可能是雌激素分泌影響，在青春期發育時，睪丸會產生少量雌激素及雄激素，當乳腺細胞上特殊受體與雌激素結合，會加速乳腺細胞繁殖和生長，導致乳房部位形成腫塊。

二、病理因素：

1.女孩子：

(1)可能由細菌感染引起，表現為乳房腫塊、乳房疼痛。

(2)也可能是乳腺增生，因性激素刺激，乳腺會發生周期性變化，在雌激素作用下進一步增殖，可出現壓痛并有小硬塊。

2.男孩子：可能是先天性無睪丸綜合征、病毒性睪丸炎、睪丸腫瘤等。

總之，當九歲孩子出現乳房有硬塊疼的情況時，要引起重視，癥狀嚴重時應盡快就醫，以便明確原因并進行針對性治療。