乳房一按就疼且有硬塊，可能是生理性原因，也可能是乳腺炎、乳腺增生等疾病，需采取相應治療措施，如藥物治療或手術治療。具體如下：

一、生理性原因：哺乳期若乳汁淤積且長時間未排出，易致乳房有硬塊，可通過熱敷、理療、按摩等方式促進乳汁排出。

二、乳腺炎：乳汁長時間未排出引發乳腺炎癥，會使乳房出現硬塊，并伴有紅腫、疼痛癥狀。要及時應用抗炎藥物，如青霉素等（需遵醫囑），同時配合清熱解毒的藥物進行治療。

三、乳腺增生：精神緊張、焦慮或乳房長時間受擠壓，易導致乳腺增生，可通過彩超檢查明確病情。合理應用逍遙丸、乳癖消等藥物（需遵醫囑）進行治療。

此外，還可能是乳腺囊腫、乳腺纖維瘤或乳腺癌等疾病導致此類癥狀，需盡早手術切除。若為惡性腫瘤，還需進行化療和放療。

總之，當乳房出現一按就疼且有硬塊的情況時，要綜合考慮多種可能，及時明確原因并采取針對性的治療措施。