乳腺癌不一定都要化療。這主要取決于患者的具體病情狀況。乳腺癌主要分為原位癌和浸潤性癌，通常未發生轉移的原位癌一般無需化療，而多數浸潤性癌則往往需要化療。

一、原位癌：原位癌的癌細胞局限在乳腺導管內，未向外周擴散，也不存在腋窩淋巴結癌轉移情況。所以，原位癌通常不必進行化療，通過手術切除常常就可實現臨床治愈。

二、浸潤性癌：

1.只有一小部分浸潤性癌可不化療，需滿足以下條件：

(1)Luminal（官腔或激素受體陽性）A型乳腺癌：ki-67（一種增值細胞的相關抗原）小于15%，腫瘤小于2cm，組織學分級為一或二級，腋下淋巴結無轉移，年齡大于35歲。

(2)其他類型乳腺癌：腋下淋巴結無轉移，腫瘤小于0.5cm。

總之，是否化療需依據患者具體情況來判斷。不管患有哪種類型的乳腺癌，患者都應保持積極心態，堅定戰勝疾病的信心。若有不適，需及時就醫。