直腸癌晚期患者能否手術需視具體情況而定。若轉移灶數量較少，或轉移部位在肝臟表面、肺外周，通常可手術；若轉移灶數量眾多且遍布肝臟或肺部，則一般不可手術。

一、可手術的情況：直腸癌晚期部分患者轉移灶數量較少，且轉移處如在肝臟表面或肺的外周，這種情況下患者可進行手術治療。臨床上可在切除腸癌的同時切除轉移灶，也可先處理原發病灶，之后再處理轉移灶。

二、不可手術的情況：直腸癌晚期患者若轉移灶數量非常多，已廣泛分布在肝臟或肺部，此時通常無法進行手術治療。一般會采取轉化治療，即通過免疫治療、化療治療、靶向治療等方式，來縮小轉移灶或減少其數量，使得原本不能進行根治性手術的癌變細胞轉化為可進行根治性手術的癌變細胞。

總之，直腸癌晚期患者手術的可行性要綜合多方面因素來判斷，要根據轉移灶的具體情況來決定適宜的治療方案。