眼瞼上長小顆粒的情況可能有脂肪粒、麥粒腫、結膜結石等。以下是具體闡述：

一、脂肪粒

當眼皮毛囊組織發生堵塞時，會阻礙分泌物排出，進而形成脂肪粒。對此，一般需先對局部進行消毒，然后利用無菌注射器將脂肪粒挑出。

二、麥粒腫

麥粒腫的產生常與眼部感染相關，會引發局部炎癥反應而出現麥粒腫。通常可使用左氧氟沙星滴眼液來治療，若情況嚴重則可能需要進行切開引流術。

三、結膜結石

上皮細胞在結膜處堆積會形成堅硬的黃色小顆粒。可以先嘗試熱敷或按摩，若數量較多，則通常要在局麻下取出。

此外，眼瞼上長小顆粒還可能與霰粒腫、纖維瘤、脂肪瘤等因素有關，需要根據具體情況進行相應處理。總之，當發現眼瞼上有小顆粒時，應及時就醫，明確原因后采取合適的治療方法。