血栓性外痔瘡通常指血栓性外痔，其能否自愈主要取決于痔瘡的嚴重程度，具體情況如下：

一、能自愈的情況

血栓性外痔是因肛周皮下靜脈破裂，血液淤積在皮下而形成的痔瘡。如果癥狀較輕，比如皮下出血較少且痔核較小，此時患者平時若能避免久坐、久站，做到不吃辛辣刺激食物，適度地進行體育鍛煉等，通常是能夠自愈的。

二、不能自愈的情況

要是癥狀比較嚴重，像皮下出血較多或者痔核較大，往往就不能自愈，這就需要患者及時前往醫院，在醫生的指導下通過血栓性外痔摘除術、痔環切術等手術方式進行醫治，一般可以有效地緩解癥狀，實現治愈的目的。

總之，對于血栓性外痔是否能自愈需要結合具體情況來判斷，癥狀輕者有可能自愈，而癥狀重者則需就醫治療。