針對69歲老人小腦萎縮腦白質脫髓鞘改變的情況，可以采取藥物治療、康復治療、生活方式調整等措施改善。

1.藥物治療

在醫生指導下，使用神經營養藥物，如甲鈷胺、依達拉奉等，以修復受損神經元；使用抗血小板藥物，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，預防血栓形成。

2.康復治療

進行適量的物理治療，如散步、太極等，以增強身體機能；如有語言障礙，可進行言語治療。

3.生活方式調整

保持健康飲食，多攝入含有豐富的維生素B群及抗氧化劑的食物；保證充足睡眠，避免熬夜；放松心情，避免過度緊張和焦慮。

此外，建議定期復查MRI檢查，以監測病情變化，及時發現并處理任何新發異常。