乳腺癌以下兩種情況的惡性程度最高且預后最差：

一、按病理組織形態學分型：

1.最為嚴重的當屬炎性乳癌，此類病人會呈現出整個乳腺發紅、發熱，皮膚出現廣泛水腫以及皮膚淋巴管受累等狀況，同時還會伴有腋窩淋巴結腫大。其發展速度極快，很容易就會出現局部臟器受侵或者遠處臟器轉移。病人生存時間較短，很早便會出現轉移或者復發，往往在確診之時就已經處于中、晚期或者進展期了。

二、按乳腺癌分子分型：

1.三陰乳腺癌的病情最為兇險，這種類型乳腺癌的癌細胞通常分化程度低、增殖活性高、侵襲性強，容易出現復發、擴散和轉移。而且由于三陰乳腺癌的治療手段較為局限，在手術切除后僅能采用傳統的放療、化療等，沒有機會運用內分泌治療或者靶向治療，所以治療方式較為單一，進而導致預后較差。