小孩發燒40.5°C時，需立即采取以下措施：服用退燒藥、進行物理降溫、多喝水，并根據情況及時就醫。

1.服用退燒藥：可以按照醫生的建議給小孩服用退燒藥，如布洛芬或對乙酰氨基酚。

2.物理降溫：用溫水擦拭小孩的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等部位，幫助降低體溫。

3.多喝水：鼓勵小孩多喝水，以補充因發燒而流失的水分。

4.就醫：如果小孩的體溫持續不降或出現其他異常癥狀，如呼吸急促、抽搐、意識不清等，應立即就醫。

需要注意的是，在給小孩服用退燒藥時，應按照醫生的建議劑量使用，不要自行增加劑量。同時，要密切觀察小孩的病情變化，如有異常應及時就醫。此外，對于3個月以下的嬰兒，發燒應及時就醫，不要自行處理。