急性下壁心肌梗死的并發癥主要包括以下幾個方面：

1.心律失常

急性下壁心肌梗死容易導致房室傳導阻滯、竇房結功能障礙等心律失常，嚴重時甚至可能導致心臟驟停。

2.心力衰竭

梗死面積較大時，心肌收縮力下降，容易導致心力衰竭。

3.心源性休克

急性下壁心肌梗死可導致心輸出量顯著降低，引起心源性休克。

4.心臟破裂

較少見，但一旦發生，死亡率極高。

5.梗死后綜合征

發生率約為10%，于心肌梗死后數周至數月內出現，表現為發熱、胸痛、關節痛、白細胞計數增高等。

以上并發癥可能會對患者的生命健康造成嚴重威脅，因此，急性下壁心肌梗死患者需要密切監測生命體征，及時發現并處理并發癥。