腺樣體肥大并不一定要進行手術。是否手術主要取決于患者的具體病情、癥狀嚴重程度以及保守治療的效果。

對于腺樣體生理性肥大且未引起明顯阻塞癥狀，如鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等，通常無需手術治療，可以選擇保守治療，如使用丙酸氟替卡松、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物。然而，如果腺樣體肥大導致嚴重的鼻塞、張口呼吸、睡眠呼吸暫停等癥狀，或保守治療無效，那么手術可能是必要的。手術通常采用腺樣體切除術，以改善患者的通氣和呼吸狀況。

所以，腺樣體肥大的治療應個體化，綜合考慮患者的年齡、癥狀、保守治療的效果以及手術指征等因素。如有疑慮，請及時就醫并遵循專業醫生的指導。