室性早搏645個，房性早搏56個，是不是嚴重需結合具體情況分析。

室性早搏645個和房性早搏56個，從數量上看，室性早搏相對較多，但并未達到頻發性早搏的標準（通常認為24小時室性早搏超過500次算比較嚴重，或24小時內超過1萬次為頻發性早搏）。而房性早搏56個，則屬于偶發性早搏，一般不嚴重。

然而，早搏的嚴重程度不僅僅取決于數量，還與患者的癥狀、心臟基礎狀況以及早搏的形態和起源部位等因素有關。如果患者沒有明顯癥狀，且心臟基礎狀況良好，這些早搏可能并不嚴重。但如果患者出現心慌、胸悶等癥狀，或者本身有心臟疾病，這些早搏可能加重心臟負擔，需要密切關注。

建議患者及時就醫，進行詳細的檢查和診斷，確定早搏的性質和嚴重程度，并在醫生的指導下進行針對性的治療。同時，保持良好的生活習慣和心態，對早搏的治療和預防也有積極作用。