月經前一天偏頭痛惡心，一般情況下和激素水平變化、精神因素、飲食因素等有關。

1.激素水平變化

月經前一天，女性體內的激素水平會發生變化，雌激素水平下降可能會引起偏頭痛，孕激素水平下降可能會導致惡心。

2.精神因素

壓力過大、焦慮、緊張等精神因素可能會誘發偏頭痛，同時也可能加重惡心的癥狀。

3.飲食因素

食用巧克力、咖啡、冷飲等食物可能會刺激神經，引起偏頭痛，也可能導致胃腸道不適，出現惡心癥狀。

此外，偏頭痛惡心還可能與其他疾病有關，如頸椎病、腦血管疾病等。如果偏頭痛惡心癥狀嚴重，或頻繁發作，建議及時就醫，明確原因，以便進行針對性治療。