剝脫性骨軟骨炎并非一定要手術。

是否需要手術取決于多種因素，包括病變的嚴重程度、癥狀的持續時間和嚴重程度、患者的年齡和健康狀況等。如果病變較小且癥狀較輕，非手術治療可能是有效的選擇，包括休息、物理治療等。這些方法能夠緩解疼痛、減輕炎癥，并幫助恢復關節功能。

然而，如果病變較大、癥狀嚴重或影響關節功能，手術可能是更好的選擇。手術旨在移除壞死軟骨、修復受損區域，并預防進一步的關節損傷。手術方法可能包括微骨折術、骨軟骨移植、軟骨修復術或關節鏡手術等。

總的來說，剝脫性骨軟骨炎的治療需要個體化制定方案，綜合考慮患者的具體情況。