甲亢不一定需要做手術。

如果甲亢病情非常嚴重，經藥物治療效果不佳，且出現了一些嚴重的并發癥，如甲狀腺明顯腫大壓迫周圍組織器官（如氣管、食管等），導致呼吸困難、吞咽困難等，這時手術可能是必要的選擇。部分患者對藥物治療不敏感，或在藥物治療過程中出現難以耐受的副作用，經過綜合評估后，手術也可能被考慮。對于一些特殊類型的甲亢，如胸骨后甲狀腺腫，手術治療可能更為合適。

除了手術，還有放射性碘治療等方法能用來甲亢的治療。醫生會根據患者的具體情況，綜合考慮各種治療手段的利弊，為患者制定最適合的治療方案。