胸膜下小結節影可能是良性結節或惡性結節。

1.良性結節

可能是由于感染、炎癥、陳舊性病變或良性腫瘤引起的。比如，肺結核、肺炎、肺膿腫等感染性疾病可能導致肺部炎癥和結節形成。此外，長時間吸煙、職業暴露、家族性遺傳因素等也可能增加良性結節的發生風險。

2.惡性結節

惡性結節通常是肺癌的早期表現，但也可能是其他惡性腫瘤轉移到肺部引起的。肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，其他可能導致惡性結節的癌癥包括乳腺癌、食管癌、胃癌等。