甲狀舌管囊腫與瘺是不是嚴重，需要根據具體情況進行分析。

較小的甲狀舌管囊腫或瘺通常不會引起明顯癥狀，也不會對健康造成嚴重影響，無需過度擔心。然而，較大的囊腫或瘺可能會導致頸部腫塊、疼痛、吞咽或呼吸困難等不適。此外，如果囊腫或瘺位于喉部附近，可能會影響聲音和呼吸功能，這時比較嚴重，需要積極干預治療。

患者應遵循醫生的建議，進行定期復查和隨訪。如果對甲狀舌管囊腫或瘺的診斷和治療有任何疑問，應咨詢專業的醫生。