三歲小孩膝蓋疼，可能有多種原因，比如生長痛、過度活動、外傷等。

1.生長痛

孩子處于快速生長發育階段，骨骼生長速度較快，而肌肉、肌腱等軟組織的生長相對較慢，可能導致膝蓋等部位出現牽拉性疼痛。這種疼痛通常為間歇性，多發生在夜間或休息時，可自行緩解，疼痛部位也沒有明顯的紅腫、發熱等異常表現。

2.過度活動

孩子活潑好動，如果近期活動量過大，特別是跑、跳等劇烈運動，可能導致膝蓋部位的肌肉、肌腱等疲勞、損傷，從而引起疼痛。

3.外傷

孩子玩耍時不小心摔倒、碰撞等，可能導致膝蓋受傷，出現疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。