甲狀腺髓樣癌的前兆有呼吸不暢、頸部腫塊、聲音嘶啞等，具體分析如下：

1.呼吸不暢

甲狀腺髓樣癌會導致甲狀腺形成腫塊，壓迫氣管，導致氣管狹窄，使氣管通暢度下降，患者可伴隨呼吸不暢的癥狀。

2.頸部腫塊

病情不斷發展，癌細胞逐步擴散，導致其發生淋巴結轉移，引起淋巴結反應性增大，表現為頸部腫塊。

3.聲音嘶啞

若不及時治療，癌細胞侵犯喉返神經，導致喉返神經受壓，無法控制聲帶，使患者出現聲音嘶啞的癥狀。