腦干損傷時，根據病情可以分為腦橋損傷、中腦損傷、腦干嚴重損傷，患者可出現相應的瞳孔變化。

1、腦橋損傷

腦橋損傷時，患者瞳孔極度縮小，形似針尖，光反射消失。

2、中腦損傷

中腦受到損傷可導致兩側瞳孔出現大小不等現象，且大小變化不定。

3、腦干嚴重損傷

如果腦干損傷比較嚴重，還可能會造成雙側瞳孔散大、光反射消失。

但是不能僅通過瞳孔變化來判斷腦干損傷，還得結合其他檢查來明確診斷，比如腰椎穿刺、CT、磁共振成像、腦電圖等。