急性闌尾炎需要與胃十二指腸潰瘍穿孔、右側輸尿管結石、婦產科疾病等進行鑒別診斷。

1.胃十二指腸潰瘍穿孔

多有典型的潰瘍病史，突發上腹劇痛并快速蔓延至全腹，腹膜刺激征明顯，但X線檢查多可發現膈下游離氣體。

2.右側輸尿管結石

主要表現為突發性右下腹陣發性劇烈絞痛，可向會陰部放射，伴有血尿，超聲或X線檢查可發現結石。

3.婦產科疾病

如異位妊娠破裂，常有停經史和陰道出血，婦科檢查可發現宮頸舉痛等異常；卵巢濾泡或黃體破裂，癥狀與闌尾炎相似，但多發生在月經周期的特定階段。