氣胸并不是一定要手術治療，詳情如下：

穩定型、小量氣胸，或者首次發生癥狀較輕的閉合性氣胸。患者的肺部壓縮程度較輕，一般小于20%，且無明顯癥狀，通常無需手術治療。如果不穩定型氣胸、呼吸困難明顯、肺壓縮嚴重的交通性氣胸和張力性氣胸，以及反復發作的氣胸，通常需要手術治療。

對于適用于肺大皰引起的氣胸，特別是復發性氣胸，需要通過胸腔鏡進行微創手術，切除破裂的肺大皰，以達到治愈的目的。