梅毒抽血化驗不一定要空腹。

梅毒的相關檢測指標，如梅毒特異性抗體和非特異性抗體等，通常不受進食的影響。進食后進行檢測，一般不會導致檢測結果出現明顯偏差。空腹與否主要對一些涉及血糖、血脂、肝功能等檢測項目可能有較大影響，因為進食可能會引起這些指標的波動。但梅毒檢測并非此類項目。所以，若需進行梅毒檢查，一般無需空腹。

但飲食上還需注意，前一天應清淡飲食，避免油膩、高蛋白食物及飲酒，以免影響結果。同時，注意不要穿袖口過緊過小的衣服，以便順利抽血和止血。