腦部血管瘤即腦血管瘤，腦血管瘤是否需要開顱手術，要結合具體情況分析。

緊急情況下，如動脈瘤破裂導致蛛網膜下腔出血、腦內血腫等嚴重并發癥，且患者生命體征不穩定時，需要立即進行開顱手術，以清除血腫、結扎動脈瘤根部，防止再次破裂。非緊急情況下，如動脈瘤未破裂或破裂風險較低，且患者癥狀較輕或無癥狀時，可以考慮其他治療方式，如介入治療、藥物治療等。

其次，年齡較大、身體狀況較差、存在嚴重心肺功能不全等禁忌癥時，開顱手術風險較高，通常不能開顱。