糖尿病患者手腳發麻的主要原因是糖尿病周圍神經病變。隨著糖尿病病程的延長，尤其是血糖控制不良的患者，很可能會出現這種病變，其主要癥狀包括手腳麻木。除此之外，其他原因還包括頸椎病、腰椎間盤突出、腦血管病等，這些都可能因神經壓迫導致手腳麻木。然而，由頸椎或腰椎疾病引起的手腳麻木通常是單側的，與糖尿病周圍神經病變的雙側對稱性麻木有所不同。腦血管疾病除了引起手腳麻木外，通常還會有其他表現，如口眼歪斜、認知能力下降等。

請注意，如果有手腳發麻或其他不適癥狀，建議盡快就醫，以便醫生根據具體情況進行診斷和治療。