糖尿病酮癥酸中毒的急性并發癥主要包括休克、心力衰竭和心律失常、腦水腫以及胃腸道癥狀等。

其中休克可能是由于酸中毒導致血容量不足、嘔吐或禁食引起的失水和失鹽，以及周圍血管擴張導致的血壓下降和四肢發冷等休克表現；心力衰竭和心律失常則可能由血鉀過高或過低引起的心臟傳導阻滯和房室傳導阻滯，嚴重情況下可能出現心跳、呼吸驟停；腦水腫則可能因為血糖降低過快、過多而導致的，這也是糖尿病酮癥酸中毒治療過程中最常見的并發癥；除此之外，胃腸道癥狀包括嘔吐、腹痛等，也可能是該病癥的急性表現之一。