甲狀腺結節4B級可能是癌癥，但不是所有4B級結節都是癌癥。

甲狀腺結節的超聲分級是一種評估甲狀腺結節良惡性程度的方法，4B級結節的惡性風險為10%-50%。因此，甲狀腺結節4B級需要進一步檢查，以明確結節的性質。如果甲狀腺結節4B級經病理檢查確診為癌癥，通常需要手術治療，術后可能需要放射性碘治療、內分泌治療等。如果結節為良性，一般定期復查即可。

需要注意的是，甲狀腺結節的超聲分級只是一種初步評估方法，不能代替病理檢查。如果發現甲狀腺結節，建議盡快就醫，遵醫囑進行進一步檢查和治療。