蛛網膜下腔出血的確診主要依賴于臨床表現和影像學檢查。

醫生會首先詢問病史并進行體格檢查，觀察患者是否有突發的劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等癥狀。接下來，通常會安排頭顱CT檢查，這是診斷蛛網膜下腔出血的首選方法，因為它能清晰地顯示出血部位和程度。

除此之外，腰椎穿刺腦脊液檢查也是確診的重要手段，通過檢測腦脊液中的紅細胞數量，可以判斷是否存在蛛網膜下腔出血。

需要注意的是，腰椎穿刺檢查在一些情況下可能會增加腦疝的風險，因此應在醫生指導下謹慎進行。綜合以上信息，醫生可以對蛛網膜下腔出血做出準確的診斷。