老年癡呆一般指阿爾茲海默癥，小腦萎縮和阿爾茲海默癥的區別在于病因、臨床癥狀、影像學檢查等方面。

1、病因

小腦萎縮多數情況下是由于小腦發生退行性病變引起的，與遺傳性疾病、變形性疾病、缺血缺氧性疾病等因素有關。而阿爾茲海默癥是由基因、生活方式、環境因素共同作用導致中樞神經退變引起的。

2、臨床表現

小腦萎縮主要臨床癥狀為共濟失調、腦神經功能障礙、構音障礙等。而阿爾茲海默癥臨床癥狀為認知能力減退、非認知神經現象等。

3、影像學檢查

小腦萎縮顯示小腦溝紋增多、增寬，體積縮小，呈分支樹葉狀。而阿爾茲海默癥顯示雙側顳葉、海馬萎縮。