乙肝大三陽不一定是肝炎。

乙肝大三陽是指乙肝五項檢查中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗體（HBcAb）三項指標均為陽性，這通常表示患者體內乙肝病毒復制活躍，傳染性較強。然而，并不意味著患者一定患有肝炎。

肝炎是指肝臟發生炎癥，肝細胞受到損傷，肝功能出現異常。乙肝大三陽患者如果肝功能正常，且沒有肝組織學的明顯炎癥表現，那么就不能診斷為肝炎，只能說是乙肝病毒攜帶者。如果乙肝大三陽患者肝功能異常，且肝組織學檢查顯示有明顯的炎癥或纖維化，那么就可以診斷為肝炎。