急性上消化道出血需與肺栓塞、鼻咽癌和下消化道出血等情況鑒別。

1.肺栓塞

肺栓塞可能導致肺供血不足，引發的癥狀包括呼吸困難、胸痛及咯血。由于呼吸道出血和消化道出血在癥狀上可能有所混淆，因此需要進行肺動脈血管CT、D-二聚體等檢查以明確診斷。類似可能引起混淆的疾病還包括肺結核、肺癌等引起的咯血。

2.鼻咽癌

在中晚期，鼻咽癌腫瘤壞死可能導致鼻腔、口腔出血，這容易和上消化道出血混淆。但鼻咽癌的典型癥狀包括鼻塞、涕中帶血、復視、耳鳴等，可作為鑒別診斷的依據。

3.下消化道出血

下消化道出血的主要表現為血便。雖然大量的上消化道出血也可能出現暗紅色大便，但通過胃鏡、腸鏡等檢查可以進行有效的鑒別。

建議患者在出現相關癥狀時積極尋求醫療幫助，并在專業醫師的指導下進行診斷和治療，以避免延誤病情。