硬脊膜動靜脈瘺是一種罕見的血管疾病，并非必須手術，是否需要手術應根據實際情況來判斷，詳情如下：

對于單純性硬脊膜動靜脈瘺，在沒有明顯神經功能損害的情況下，可以暫時不手術治療。患者可以通過密切觀察和保守治療來控制病情。保守治療包括控制血壓、防止血栓形成等。但是如果復查過程中發現病情加重，患者出現神經功能損害，則需要及時進行手術治療。

對于復雜性硬脊膜動靜脈瘺，存在明顯神經功能損害的患者，一般需要手術治療，目的是減輕神經功能損害，改善患者的生活質量。手術治療的方法包括顯微外科手術、介入治療等。