膀胱一個4×2cm的腫瘤是否嚴重，需要根據(jù)具體情況進行判斷。

如果該腫瘤是良性的，且患者及時通過手術(shù)切除，則可以達到治愈效果，不會對生命健康造成威脅，一般不嚴重。但如果該腫瘤是惡性的，且患者未能及時治療，則腫瘤可出現(xiàn)全身廣泛轉(zhuǎn)移，無法治愈，患者生存期也會明顯縮短，一般較為嚴重。

膀胱腫瘤患者需及時完善病理學(xué)檢查明確腫瘤性質(zhì)，而后做針對性處理，以免延誤病情而影響預(yù)后。