4歲孩子總是流鼻血可能是由于上火、感冒及白血病等疾病引起，具體原因如下：

1、上火：

患兒上火時通常鼻腔粘膜充血，再加上天氣干燥或寒冷原因，患兒稍微活動便可能導致毛細血管出血，導致流鼻血。若流鼻血持續時間較長，則需要攜患兒前往醫院檢查是否伴有凝血功能出現障礙。

2、感冒：

患兒感冒后容易造成鼻粘膜充血紅腫，局部血管壓力較大，若感冒期間受到冷空氣刺激鼻腔，亦可能導致患兒出現流鼻血癥狀，若患兒免疫力較差，感冒久久不愈，亦有可能導致流鼻血癥狀反復出現。

3、白血?。?/strong>

反復流鼻血是白血病患者前期較為常見的反應，白血病是一種造血系統的惡性腫瘤疾病，是由于白細胞在骨髓大量增殖，導致機體造成造血功能出現異常，常常導致患者出現貧血、出血、凝血障礙等血液病變，故患者鼻部出血呈持續性和反復性。