高血壓性腦出血可能是血壓長期未得到控制、腦內動靜脈畸形、顱內動脈痙攣等基本原因導致，具體如下：

1.血壓長期未得到控制

對于本身患有高血壓的人群若是血壓長期不進行控制，屬于較高的水平，對于血管壁產生持續性地刺激會出現高血壓性腦出血的情況。

2.腦內動靜脈畸形

部分患者若是有大腦內動靜脈畸形，在出現高血壓時，血管壁壓力增加，容易出現高血壓性腦出血的情況，造成劇烈疼痛、意識模糊等。

3.顱內動脈痙攣

在臨床上部分研究顯示，若是本身高血壓的患者可能會導致顱內小動脈痙攣，此時會出現遠端腦組織缺血壞死的情況，也可能會增加高血壓性腦出血發生的可能性。