心肌缺血主要與冠狀動脈供血不足、心肌耗氧量增加有關。

1、冠狀動脈供血不足

心肌主要依靠冠狀動脈供血，當因為冠心病、心肌橋以及高血壓等疾病導致血管發生粥樣硬化病變時，冠狀動脈就容易出現狹窄、栓塞，從而導致管腔內血流量減少，心肌供血量急劇減少，進而造成心肌缺氧的發生。

2、心肌耗氧量增加

一些患有心律失常或體力勞動負擔較重的患者，因心臟跳動的頻率較快，導致心肌耗氧量增加，此時冠狀動脈無法滿足心肌的血液需求，也會導致心肌缺血。