頸椎病和落枕在是否伴有頸椎結構改變、是否能自愈、癥狀表現等方面存在區別，具體如下：

1、是否伴有頸椎結構改變

頸椎病患者可能會有頸椎骨質增生、頸椎曲度改變等結構性變化。落枕患者一般不伴有頸椎結構改變的情況。

2、是否能自愈

頸椎病若不經日常生活調理、物理治療、手術治療等手段處理，一般無法自愈。落枕具有自愈性，癥狀一般在3-5天左右消失。

3、癥狀表現

頸椎病患者可能會表現為肩頸部疼痛、上肢麻木、軀干感覺異常、頭暈、頭痛、聽力下降、吞咽困難等。落枕患者癥狀主要集中在肩頸部，可表現為肩頸部疼痛、頸部活動受限等。