蟲牙一般是指齲病。五歲孩子因齲病出現牙痛癥狀時可以通過一般治療、藥物治療、手術治療等方式處理。

1、一般治療：齲病引起牙痛時，可以冷敷孩子疼痛側面部，降低神經敏感性，緩解疼痛。平時多注意孩子口腔衛生，減少口腔內細菌滋生。

2、藥物治療：早期齲病患兒在確診后，可以用75%氟化鈉甘油糊劑、8%氟化亞錫溶液、氟化氨銀制劑治療，避免齲病進一步發展。牙痛劇烈時，也可以應用布洛芬、對乙酰氨基酚、吲哚美辛等鎮痛藥物緩解。

3、手術治療：若是牙齒缺損比較大，可以通過銀汞合金充填術、復合樹脂直接粘接修復術、嵌體修復術等方式修復牙齒。對于牙齒意外露髓引起的劇烈疼痛，也可以考慮做蓋髓術、牙髓摘除術治療。