面神經(jīng)炎癥狀表現(xiàn)問(wèn)
面神經(jīng)炎癥狀表現(xiàn)
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王勇主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
面神經(jīng)炎確切病因未明,長(zhǎng)期以來(lái)人們認(rèn)為本病與視神經(jīng)病毒感染有關(guān),受涼或上呼吸道感染后發(fā)病,部分患者可有帶狀病毒引起膝狀神經(jīng)節(jié)病變,屬于自身免疫反應(yīng)。外傷引起的周圍性面神經(jīng)炎可分為早發(fā)和遲發(fā)性兩種。依據(jù)損傷后面癱發(fā)生的遲早程度,電興奮和肌電圖檢查可評(píng)估面神經(jīng)損傷的程度判斷預(yù)后。該病急性起病,絕大多數(shù)為一側(cè)性,表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌的癱瘓,多數(shù)患者往往以清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)患側(cè)的額紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂,在微笑或露齒動(dòng)作時(shí)口角下垂及面部歪斜更加明顯,病側(cè)不能做皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和撅嘴等動(dòng)作,鼓腮和吹口哨時(shí)因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi),并常伴口水流出。由于淚點(diǎn)隨下瞼外翻,使淚液也不能按正常引流而外溢。部分患者可有舌前2/3的味覺(jué)障礙,聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏及耳廓、外耳道感覺(jué)到遲鈍,皰疹等不同部位的面神經(jīng)損害,出現(xiàn)不同臨床癥狀:
一、膝狀神經(jīng)節(jié)前的損害,因鼓索神經(jīng)受累,出現(xiàn)舌前2/3的味覺(jué)障礙,鐙骨肌分支受累,出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏,過(guò)度回響;
二、膝狀神經(jīng)節(jié)的病變,除有面神經(jīng)的麻痹,舌前2/3味覺(jué)障礙,聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏外,還有耳廓,外耳道感覺(jué)遲鈍。外耳道皰疹主要為帶狀皰疹病毒感染所致;
三、莖乳孔附近的病變則出現(xiàn)上述典型面神經(jīng)損害的周圍性面癱體征及耳后疼痛。
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