煙霧病是否需要手術治療，需要根據煙霧病它的范圍，它的嚴重程度和它并發癥的嚴重程度，如果是一個比較輕的煙霧病，病人沒有太重的癥狀，只是輕度的頭暈、輕度的頭疼，沒有發生肢體的運動障礙，沒有發生功能障礙，這個不一定非需要治療，但是如果發生了嚴重的并發癥，比如說腦出血、腦梗塞，同時做造影或者做影像學檢查，發現他有大量的增生的新生血管，那么這種情況下，煙霧病是必須治療的，煙霧病是否手術，取決于煙霧病本身的病情。

煙霧病的病情剛才說了，一個是它的主要危害，主要是發生腦出血和腦梗塞，這樣以后再下一步，導致各種各樣的功能障礙，那么是否治療，取決于它這種出血和梗塞發生的幾率，如果通過影像學的評估，發現他的腦出血和腦梗塞的幾率不是很大，這種情況下，他的頸內動脈末端的狹窄，也不太嚴重，這種情況下可以先觀察，如果他頸內動脈的末端的狹窄非常地嚴重，他的新生血管非常地多，同時病人已經發生了腦出血或者腦梗塞這樣的并發癥，那么這種情況下，就要求進行手術治療。