頸椎病出現神經損害、病情進展較快、多節段受累、脊髓受壓等情況時，需要做手術。

1、神經損害

當頸椎病導致明顯的神經受壓，出現神經根性癥狀，比如明顯的放射痛、感覺異常、肌力減退等，以及對日常生活產生嚴重影響時，需考慮手術治療。

2、病情進展較快

如果頸椎病病情逐漸加重，保守治療無法有效緩解癥狀或阻止病情進展，可能需要做手術。

3、多節段受累

當頸椎病影響多個椎間盤或多個椎體時，因癥狀比較嚴重且難以改善，可能需要手術治療。

4、脊髓受壓

當頸椎病導致脊髓受壓，出現明顯的脊髓損傷癥狀，如肢體無力、感覺障礙、平衡問題等，手術可能成為必要選擇。